監(jiān)測(cè)寶寶的體重和身高

本文Tag標(biāo)簽:體重身高??

  寶寶體重的增長(zhǎng)與身高增長(zhǎng)密切相關(guān),有一定規(guī)律。出生早期身高增長(zhǎng)快,相對(duì)而言,體重增長(zhǎng)也較快,以后逐漸減慢。

  因此,只關(guān)注寶寶的體重是不夠的,必須加入身高的因素,身高增長(zhǎng)快的寶寶,體重相對(duì)也會(huì)增加較多。

  判斷寶寶的體重是否正常有兩個(gè)指標(biāo):按年齡測(cè)體重和按身高測(cè)體重,后者通常又稱為體型。

  我們把正常人群中調(diào)查的身高體重?cái)?shù)據(jù),按年齡分組,每個(gè)年齡組的體重?cái)?shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計(jì),低于第十百分位數(shù)者(P10)稱為體重偏輕,高于第97百分位數(shù)者(P97)稱為體重偏重;按身高分組,每厘米的體重?cái)?shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計(jì),低于第十百分位數(shù)者(P10)稱為體型偏瘦,高于第97百分位數(shù)者(P97)稱體型偏胖。

  單純體重偏輕或偏重不能說(shuō)明寶寶長(zhǎng)得不好,必須結(jié)合體型判斷,若體型偏瘦或偏胖,則必須引起爸媽的重視。醫(yī)生十分重視這部分寶寶,以早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖,早期治療。

  監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目

  所有寶寶出生后滿28天,就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門(mén)診定期進(jìn)行體格檢查,以接受生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。

  有關(guān)體重的項(xiàng)目主要有對(duì)體重和體型進(jìn)行評(píng)估,計(jì)算體重增長(zhǎng)速度。

  增速正常的表現(xiàn)

  滿月增重750克,出生后前半年每月增重約700克,后半年每月增重約300克,第二年體重增加2.5~3.0千克,2歲以后每年體重增長(zhǎng)就只有2千克左右。

  增速減慢或過(guò)快

  寶寶滿月增重低于750克或超過(guò)1000克,或1歲內(nèi)體重增長(zhǎng)過(guò)快,都要注意。2歲后需要根據(jù)身高判斷體重,一般是每長(zhǎng)高5厘米,體重增加約2千克,增加過(guò)少有營(yíng)養(yǎng)不良傾向,過(guò)多有肥胖的傾向。

  寶寶測(cè)量體重身高后,由保健人員對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》一表進(jìn)行比較,按年齡來(lái)看,體重小于P10值的,則初步判斷體重偏輕,但并非營(yíng)養(yǎng)不良;結(jié)合身高測(cè)體重,如果也小于P10值,則判斷為輕度營(yíng)養(yǎng)不良,如果這兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)小于P3,則判斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

  按身高測(cè)體重,體重大于P97的,則是有肥胖傾向的高危人群,最終判斷是否肥胖用的是世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),具體如下:寶寶按身高測(cè)體重值超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的10%為超重,20%為肥胖。根據(jù)不同程度可分為:輕度肥胖為超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%-29%;中度肥胖為超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%-49%;重度肥胖為超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上(請(qǐng)參考附表)。

  常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖原因

  喂養(yǎng)不當(dāng)

  奶量不足或喂養(yǎng)過(guò)多,不適當(dāng)?shù)靥砑虞o食,養(yǎng)成了寶寶偏食挑食的習(xí)慣,這些均能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和肥胖。

  低出生體重兒

  出生體重小于2500克,稱為低體重兒,分為足月低體重兒和早產(chǎn)低體重兒。前者又稱足月小樣兒,身高生長(zhǎng)速度在正常低值范圍內(nèi),體重增加始終不理想,是較為困難的一類(lèi)。后者出生后身高增長(zhǎng)呈追趕狀態(tài),體重也會(huì)很快達(dá)到正常水平,但極易因?yàn)檫^(guò)分的喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖。

  全身性疾病

  如慢性心肝腎疾病、先天異常、嬰兒期慢性腹瀉等,易導(dǎo)致全身性發(fā)育遲緩。

  單純性營(yíng)養(yǎng)不良寶寶的解決方法

  經(jīng)明確診斷,有疾病的寶寶將轉(zhuǎn)向?qū)?崎T(mén)診治療。排除各種疾病后,對(duì)于單純性營(yíng)養(yǎng)不良小寶寶,則主要做到定期體檢,觀察體重增長(zhǎng)速度。

  正常寶寶1歲內(nèi)每3個(gè)月一次體檢,1歲以后6個(gè)月隨訪一次,3歲后每年一次。有營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),醫(yī)生會(huì)要求寶寶每月隨訪一次,以便及時(shí)監(jiān)測(cè)指導(dǎo),恢復(fù)正常后按常規(guī)時(shí)間隨訪。除此之外,還要做到:

  加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

  營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶食欲較差,胃容量有限,只要求多進(jìn)食是不現(xiàn)實(shí)的,會(huì)導(dǎo)致寶寶反感、厭食,建議少量多餐,每日大約進(jìn)食6次,早餐、早點(diǎn)心、午餐、下午點(diǎn)心、晚餐、睡眠前點(diǎn)心。1歲內(nèi)以奶為主,約700毫升 /日,1歲后減為300毫升/日。

  寶寶身體不適、食欲不好時(shí),可以適量補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì),但不必每天補(bǔ)充。不可以給寶寶吃補(bǔ)品,因?yàn)槠渲锌赡芎械募に氐葧?huì)刺激寶寶提早發(fā)育成熟、體重加速,造成矮胖。

  重視護(hù)理

  衣著過(guò)厚過(guò)熱,易導(dǎo)致汗多,引發(fā)呼吸道感染、食欲減退等。被褥過(guò)厚過(guò)熱,可導(dǎo)致寶寶多汗、易翻身、睡眠不安等,同樣易引發(fā)受涼、食欲減退等。因此,應(yīng)少穿衣,少蓋被,維持皮膚干燥、光滑的狀態(tài)。

  適量運(yùn)動(dòng)

  戶外陽(yáng)光照射及游戲活動(dòng),可提高肌體代謝水平,促進(jìn)食欲,但運(yùn)動(dòng)至微汗即可。

  肥胖癥寶寶的預(yù)防

  寶寶出生后前3個(gè)月每月增重如超過(guò)1000克,屬體重增加過(guò)快。任何年齡,按身高測(cè)體重大于標(biāo)準(zhǔn)10%以上,可給予爸媽警告,說(shuō)明體重增加過(guò)快或?qū)殞氁殉?,有發(fā)生肥胖的傾向。保證身高增加,活動(dòng)正常,限制體重增加,每增加5厘米身高,體重不能超過(guò)2公斤。

  飲食控制

  1.控制高熱量食物攝入,減少油、脂肪、糖等的攝入。母乳喂養(yǎng)寶寶至少4個(gè)月,4~6月開(kāi)始添加輔食,寶寶的代謝水平不同,可根據(jù)體格發(fā)育情況,在正常范圍內(nèi)讓寶寶順其自然選擇進(jìn)食的多少,不必按“標(biāo)簽”過(guò)度喂養(yǎng)。

  2.保證蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,并以1~2g/體重(Kg)為適量,選擇瘦肉、魚(yú)、蝦、豆制品等作為補(bǔ)充蛋白質(zhì)的來(lái)源。

  3.提供多種食品種類(lèi):避免長(zhǎng)期高熱量食物,大寶寶可以適當(dāng)選用粗糧制品,1~2次/周,保證主食數(shù)量,避免以肉類(lèi)代替主食或因饑餓吃進(jìn)過(guò)多零食。

  行為指導(dǎo)

  1.推薦咀嚼療法:由于從開(kāi)始進(jìn)食至飽腹感(飽食中樞興奮)產(chǎn)生至少需要15分鐘,如果進(jìn)食過(guò)快,在短時(shí)間攝入大量食物,但仍無(wú)飽腹感產(chǎn)生,因而繼續(xù)進(jìn)食而導(dǎo)致過(guò)量進(jìn)食。咀嚼療法的目的是使寶寶放慢進(jìn)食速度,如果每口食物咀嚼20次再咽下,15分鐘后,飽腹感產(chǎn)生,則進(jìn)食就不會(huì)過(guò)量。選擇高纖維蔬菜及帶骨、帶殼的食物,也有助于咀嚼及減慢進(jìn)食速度。

  2.記體重日記:準(zhǔn)備健康秤一臺(tái),每日早晚各稱體重一次,記錄在體重日記表中,使寶寶了解體重的變化,有助于自我監(jiān)督。

  運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

  1.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目:快走、慢跑、騎腳踏車(chē)、跳繩、游泳等能堅(jiān)持的項(xiàng)目。

  2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:中等強(qiáng)度,微出汗,心率小于160次/分鐘。

  3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間:20~30分鐘/次,每周2~3次。

  藥物治療

  不主張使用。

  心理指導(dǎo)

  1.不必過(guò)分嚴(yán)格限制某些食物,如寶寶特別喜愛(ài)糖果、冰淇淋等,可在控制總熱量的基礎(chǔ)上,減少其他食物攝入,適當(dāng)給予。如果過(guò)分限制,會(huì)導(dǎo)致寶寶對(duì)該食品渴望,易發(fā)生暴飲暴食。

  2.全家參與:全家改變飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,不單純針對(duì)寶寶一人,要切合實(shí)際,不為減肥而減肥,持之以恒成為習(xí)慣。

  [BOX]信號(hào)燈食品

  綠燈食品:血糖生成指數(shù)低或熱量低,可自由進(jìn)食,如蔬菜、白煮或清蒸的魚(yú)蝦、低甜度水果,如文旦、生香蕉等。

  黃燈食品:血糖生成指數(shù)中等或熱量中等,適量進(jìn)食,如粗糧雜糧、紅燒精肉或牛肉、一般水果如蘋(píng)果、草莓、熟透的香蕉等。

  紅燈食品:血糖生成指數(shù)高或熱量高,限制進(jìn)食,如精白米面制品、油炸食品、奶油蛋糕、甜飲料、含脂肪過(guò)高的濃湯。

  [BOX]

  附表:肥胖標(biāo)準(zhǔn)表

世界衛(wèi)生組織(WHO)肥胖標(biāo)準(zhǔn)

身高(cm)

 

體重

(kg)

體重

(kg)

 

男寶寶

女寶寶

60

7.2

7.2

61

7.6

7.6

62

7.9

7.9

63

8.3

8.3

64

8.6

8.5

65

9.0

8.9

66

9.2

9.2

67

9.6

9.5

68

10.0

9.8

69

10.2

10.1

70

10.6

10.3

71

10.8

10.7

72

11.0

10.9

73

11.4

 11.2

74

11.6

11.4

75

11.9

11.6

76

12.1

12.0

77

12.5

12.2

78

13.0

12.7

79

13.0

12.7

80

13.2

13.0

81

13.4

13.2

82

13.8

13.4

83

14.0

13.7

84

14.3

13.9

85

14.5

14.2

86

14.8

14.4

87

15.1

14.8

88

15.4

15.0

89

15.6

15.2

90

16.0

15.5

91

16.2

15.8

92

16.4

16.1

93

16.8

16.3

94

17.0

16.7

95

17.4

16.9

96

17.6

17.2

97

18.0

17.5

98

18.2

17.9

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